Optical coherence tomography and multifocal electroretinography of patients with advanced neovascular age-related macular degeneration before, during, and after treatment with ranibizumab / Tomografia de coerência óptica e eletrorretinografia multifocal de pacientes com degeneração macular relacionada à idade, neovascular avançada, antes, durante e após o tratamento com ranibizumabe

Purpose: To evaluate retinal morphology and function of patients with advanced neovascular age-related macular degeneration (AMD) before, during, and after treatment with ranibizumab. Methods: Twenty-one eyes diagnosed with advanced AMD were studied with optical coherence tomography (OCT) and multifocal electroretinography (mfERG). Three intravitreal injections of ranibizumab were administered at 1-month intervals. Evaluations were performed before the first injection (D0) and at 30 (D30), 60 (D60), and 90 days (D90) after the first injection and compared to an age-matched control group (n=21 eyes). Results: The thickness of macular retinal layers increased before treatment due to the presence of intraretinal fluid. A thick retinal pigment epithelium-choriocapillaris complex (RPE-CC) suggested the presence of choroidal neovascular membrane. Intraretinal edema decreased after treatment (P<0.01), but persisting RPE-CC thickness resulted in a subretinal scar. Three different annular retinal areas were studied with mfERG (from center to periphery: rings R1, R2, and R3). The amplitude of the first negative component (N1) decreased in R1, R2, and R3 at D30, D60, and D90 when compared with that in controls (P<0.05); the N1 implicit time was delayed in R3 at D30 (P<0.05). The amplitude of the first positive component (P1) was reduced in R1 and R2 at D30, D60, and D90 when compared with that in controls (P<0.01); the P1 implicit time was delayed in R1 at D0 and D60 (P<0.05), in R2 at D0, D30, and D90 (P<0.01), and in R3 at D30 and D60 (P<0.05). Conclusion: Ranibizumab reduces intraretinal edema, even in advanced cases. Central macular activity appeared to increase after the initiation of treatment, improving over time. .

Objetivo: Avaliar a morfologia e função da retina em pacientes com doença macular relacionada à idade (DMRI), neovascular avançada, antes, durante e após o tratamento com ranibizumabe. Métodos: Vinte e um olhos com diagnóstico de DMRI avançada foram avaliados pela tomografia de coerência óptica (OCT) e eletrorretinografia multifocal (mfERG). Três injeções intravítreas de ranibizumabe foram administradas em intervalos de 1 mês. As avaliações foram realizadas antes da primeira injeção (D0) e aos 30 (D30), 60 (D60), e 90 dias (D90) após a primeira injeção e comparados com um grupo controle (n=21 olhos). Resultados: A espessura macular estava aumentada antes do tratamento devido à presença de fluido intrarretiniano, e o aumento da espessura do complexo EPR-CC foi compatível com a presença de membrana neovascular coroidal. O edema intrarretiniano diminuiu após o tratamento (P<0,01). Três diferentes áreas retinianas anulares (do centro para a periferia: anéis R1, R2 e R3) foram consideradas no mfERG. A amplitude do componente N1 diminuiu nos anéis R1, R2 e R3 em D30, D60 e D90 comparados com o grupo controle (P<0,05); e o tempo implícito de N1 aumentou no anel R3 em D30 (P<0,05). A amplitude do componente P1 diminuiu em R1 e R2 nos dias D30, D60 e D90 comparados com os controles (P<0,01); o tempo implícito de N1 aumentou no anel R1 em D0 e D60 (P<0,05), no anel R2 em D0, D30 e D90 (P<0,01) e no anel R3 em D30 e D60 (P<0,05). Conclusão: O ranibizumabe reduziu o edema intrarretiniano, mesmo em casos avançados. A atividade central macular parece aumentar após o início do tratamento e melhorar ao longo do tempo. .

Retinopatia em pacientes hipertensos e/ou diabéticos em uma unidade de saúde da família / Retinopathy in patients with hypertension and/or diabetes in a family health unit

Objetivo: Identificar a prevalência de alterações à oftalmoscopia direta em pacientes com diagnóstico de hipertensão e/ou diabetes mellitus em uma Unidade de Saúde da Família (USF). Método: Estudo individual, observacional, prioritariamente descritivo, do tipo transversal, com amostra composta por coorte de 50 pacientes hipertensos e/ou diabéticos matriculados no programa HIPERDIA de uma Unidade de Saúde Familiar (USF) do município de Ananindeua - Pará, entre os meses de setembro e novembro de 2009. Resultados: Foi realizada oftalmoscopia em 46 pacientes. Observou-se alteração à oftalmoscopia em 27 (58,7%). Ao realizar a análise específica (excluindo-se os achados de estreitamento arteriolar e ingurgitamento venoso) houve alterações em 18 (39,1%), sendo 45,5% com DM e HAS, quarenta por cento com DM e 36% com HAS. Conclusão: A elevada prevalência de alterações à oftalmoscopia encontradas no presente estudo demonstra sua eficácia como método de rastreio no contexto da atenção primária a saúde, justificando seu uso. Corrobora, ainda, a importância da atenção primária à saúde na prevenção da retinopatia hipertensiva e diabética, através do controle periódico de pacientes de alto risco vascular como a população estudada. .

Purpose: To identify the prevalence of abnormal ophthalmoscopy in patients with systemic hypertension (SH) and / or diabetes mellitus (DM) in a Family Health Unit (FHU). Method: was performed a individual study, observational, primarily descriptive and crosssectional of a sample of a cohort of 50 patients with hypertension and / or diabetic enrolled in the program HIPERDIA in a FHU of the city of Ananindeua - Para, between the months of september and november 2009. Results: ophthalmoscopy was performed in 46 patients and 27 (58.7%) had some alteration. When performing a specific analysis (excluding the findings of arteriolar narrowing and venous engorgement) were changes in 18 (39.1%), 45.5% with DM and SH, 40% with DM and 36% with SH. Conclusion: The high prevalence of the changes in ophthalmoscopy found in this study demonstrates that effectiveness as a screening method in the context of primary health care, justifying that use. corroborates also the importance of primary care in the prevention of diabetic and hypertensive retinopathy, through periodic control of patients at high vascular risk as the population studied. .

Perfil epidemiológico de pacientes na fila de transplante penetrante de córnea no estado do Pará, Brasil / Epidemiological profile of patients waiting for penetrating keratoplasty in state of Pará, Brazil

OBJETIVO: Descrever o perfil epidemiológico de pacientes na fila de transplante penetrante de córnea no estado do Pará, Brasil. MÉTODOS: Estudo transversal e retrospectivo, com 1261 pacientes, no período de janeiro de 2001 a dezembro de 2009, cadastrados na fila de espera para transplante de córnea na Central de Notificação, Captação e Distribuição de Órgãos (CNCDO) do Pará. Os dados foram coletados por meio de protocolos baseados nas fichas de cadastro de receptor de córnea na CNCDO, adaptados aos objetivos desta pesquisa. RESULTADOS: Em relação à frequência, obteve-se 51 por cento do sexo masculino; 33,9 por cento na faixa etária de 61 a 80 anos; 18,6 por cento inscritos na CNCDO em 2009; 61 por cento com olho direito acometido; 56 por cento permaneceram ativos na fila; 51,7 por cento que aguardaram 1 a 3 anos o transplante e; 85 transplantes realizados em 2009. As principais indicações para transplante de córnea foram ceratopatia bolhosa (28,2 por cento), leucoma (22 por cento) e úlcera corneana (14,8 por cento). CONCLUSÃO: Verificou-se que não houve diferença entre a frequência dos sexos sendo que a maioria encontrava-se na faixa etária de 61 a 80 anos; inscrita na CNCDO no ano de 2009 (ano em que foi realizado o maior número de transplantes); com o olho direito acometido, permaneceram ativos na fila de espera. Entre os pacientes transplantados, atestou-se que o tempo em fila de espera para transplante de córnea foi longo e inadequado. Ademais, as principais indicações para transplante de córnea no estado do Pará foram ceratopatia bolhosa, leucoma e úlcera corneana.

PURPOSE: To describe the epidemiological profile of patients waiting for penetrating keratoplasty in state of Pará, Brazil. METHODS: Transversal and retrospective study, with 1261 patients, in the period of january 2001 until to december 2009, were registered on the waiting list for corneal transplantation in the Central Notification, Captation and Distribution of Organs (CNCDO) of Pará. Registration forms of cornea receiving were used, adapted to the purposes of this research. RESULTS: In relation to frequency, it was obtained 51 percent male; 33.9 percent aged 61 to 80 years; 18.6 percent enrolled in CNPDO in 2009; 61 percent with the right eye affected; 56 percent remained active in the list; 51.7 percent that waited 1 to 3 years the transplant and; 85 transplants performed in 2009. The main indications for corneal transplantation were bullous keratopathy (28.2 percent), scarring (22 percent) and corneal ulcer (14.8 percent). CONCLUSION: There was no difference between the frequency of the sexes, the majority were aged 61 to 80 years, entered into the CNPDO in the year 2009 (the year it was held the largest number of transplants), with the right eye was affected, and who remained active in the waiting list. Among the transplanted patients, it was certified that the time in the waiting list for corneal transplantation was long and inappropriate. Furthermore, the main indications for corneal transplantation in state of Pará were bullous keratopathy, scarring and corneal ulcer.

Manifestações retinianas em pacientes portadores de anemia de células falciformes / Retinal sings in patients with sickle cell disease

A Organização Mundial de Saúde estima que mais de 5 por cento da população mundial seja portadora de algum tipo de hemoglobinopatia. Dentre essas encontramos a anemia de células falciformes, que tem seu principal efeito lesivo sobre a vasculatura periférica. Na retina, as lesões falciformes possuem fisiopatologia e classificação bem definidas. O objetivo é identificar as manifestações retinianas à anemia falciforme em pacientes encaminhados ao Hospital Bettina Ferro de Souza a partir do Hemocentro do Estado do Pará - HEMOPA. MÉTODOS: No Serviço de Oftalmologia do Hospital Universitário Bettina Ferro de Souza realizou-se em cinquenta pacientes portadores de anemia de células falciformes, sendo 37 genótipo SS e 13 genótipo SC, foram acompanhados pelo ambulatório de anemia falciforme do HEMOPA e selecionados aleatoriamente, sendo submetidos à entrevista para registro de sexo; idade; cor; genótipo; alterações oculares; medicamentos utilizados. exame oftalmológico, incluindo angiofluoresceínografia nos casos com alteração retiniana. RESULTADOS: Registro em protocolo de pesquisa e posteriormente submetidos à análise estatística utilizando o teste estatístico Qui-quadrado e p<0,05. Oitenta e oito por cento dos pacientes estudados não possuíam qualquer lesão retiniana falciforme, 3 por cento apresentaram oclusão vascular periférica, em 2 por cento evidenciou-se placa pigmentada, e 7 por cento apresentaram lesões não compatíveis com a doença falciforme; quanto ao sexo houve proporcionalidade de 50 por cento para ambos; faixa etária de maior predominância foi a de 11 e 15 anos com 38 por cento, 74 por cento enquandraram-se no genótipo SS e 26 por cento no SC. Em relação ao uso de medicamentos, notou-se maior prevalência de alterações oculares nos pacientes que faziam uso do ácido fólico isolado com 5 por cento, em contraste com aqueles em uso da associação hidróxiuréia e ácido fólico em que todos (27 por cento) possuíam exame fundoscópico normal. Todos os pacientes (29 por cento) com hemoglobina fetal acima de 10 por cento possuíam retina sem alterações. CONCLUSÃO: Poucos casos de lesões retinianas foram observados no grupo estudado, ainda assim esta pesquisa reafirma a importância da realização do exame oftalmológico de maneira precoce e periódica, visto que, a retinopatia falciforme é fato bem documentado e suas complicações podem resultar em amaurose.

The World Health Organization counts that more than 5 percent of the world's population carry some type of hemoglobinopathy. Among them we find the sickle cell aneamia that presents its main harmful effect on the peripheral vasculature. In the retina, the falciform lesions have a well defined physiopathology and classification. To identify the retinal manifestations caused by the falciform aneamia in patients directed to the Bettina Ferro de Souza Hospital from the Hemocenter of the State of Pará - HEMOPA, in the months of September through December of 2006. METHODS: Ophthalmologic examination was performed in the Department of Ophthalmology of the Bettina Ferro de Souza Hospital. and fifty patients with sickle cell aneamia (SS or SC) followed by the department of falciform aneamia of the Hematologia e Hemoterapia do Pará - HEMOPA have been randomly selected and submitted to interview in order to register their: sex; age; color; genotype; ocular alterations; medicines taken. Ophthalmologic examination was performed in the Department of Ophthalmology of the Bettina Ferro de Souza Hospital. It consisted of: evaluation of the acuity of vision with and without correction, indirect biomicroscopy, indirect binocular ophthalmoscopy, and, in case the latter presented alterations, a complementary study with angiofluoresceinography would be carried through. RESULTS: The outcomes have been registered in research protocol and later submitted to the statistic analysis using the Qui-square test, adopting, as level of significance, p<0,05. Eighty-eight percent of the patients did not present any falciform retinal sign, 3 percent presented peripheral vascular occlusion; in 2 percent, pigmented plate was shown, and 7 percent presented injuries which were not compatible with the falciform disease; there was a proportionality of 50 percent for males and females; there was a higher predominance (38 percent) of people aged from 11 and 15; 74 percent had SS genotype and 26 percent SC genotype; in relation to the use of medicines there was a higher prevalence of ocular alterations in patients who had made use of the folic acid isolated, with 5 percent, in contrast with those who had used the hidroxyurea association and folic acid, when all (27 percent) presented normal fundoscopic examination; all the patients (29 percent) that showed fetal hemoglobin rate above 10 percent had retina without alterations. CONCLUSION: Few cases of retinal signs have been observed in the studied group, however this research does not diminish the importance of early and periodic ophthalmologic examination, since falciform retinopathy is largely registered and its complications can lead to amaurosis.

Macrovaso retiniano congênito: relato de caso / Congenital retinal macrovessel: case report

Os autores apresentam o caso de um macrovaso arteriolar de retina, diagnosticado ao exame de rotina, bem como seu aspecto à tomografia de coerência óptica. O macrovaso retiniano congênito é um grande vaso aberrante, geralmente unilateral, usualmente uma veia, raramente uma artéria, presente no pólo posterior e que pode cruzar a região foveal e rafe mediana.

The authors report a case of arteriolar retinal macrovessel, diagnosed by routine ophthalmologic examination, as well as its optic coherence tomography aspects. Congenital retinal macrovessel is a large aberrant vessel, often unilateral, usually a vein, rarely an artery, located in the posterior pole which can cross the fovea and median raphe.

Maculopatia isquêmica após injeção intravítrea de amicacina: relato de caso / Macular infarction after intravitreal injection of amikacin: case report

Apresenta-se um caso de maculopatia isquêmica, secundária a injeção intravítrea de amicacina em paciente de 38 anos que apresentou endoftalmite após facoemulsificação com implante de lente intra-ocular. O tratamento foi realizado por meio de injeção intravítrea de amicacina, vancomicina e dexametasona. Após a melhora do quadro clínico, observou-se obstrução arteriolar na região macular. Embora a amicacina seja efetiva, por via intravítrea, para o tratamento de endoftalmite, pode causar infarto macular e baixa de acuidade visual significativa.

Freqüência das alterações oftalmológicas em pacientes com hanseníase residentes em hospital-colônia / Frequency of ocular changes in patients with Hansen's disease living in a colony hospital

OBJETIVOS: Identificar a freqüência das alterações oculares em pacientes hansenianos residentes em hospital-colônia; comprovar a predileção pelo segmento anterior do olho em relação ao posterior. MÉTODOS: Fez-se estudo transversal de 115 olhos de 58 pacientes internados no abrigo João Paulo II, em Marituba - Pará, no período de agosto a outubro de 1999. Os dados epidemiológicos da pesquisa foram obtidos da ficha de cada paciente e de dados colhidos durante o exame oftalmológico. Todos os pacientes estudados estavam curados da hanseníase segundo as normas do Ministério da Saúde. RESULTADOS: Em 114 olhos (99,1 por cento) foi observado envolvimento ocular, sendo a maioria (77,2 por cento) pertencente à forma virchowiana. Os achados oculares mais freqüentes nos anexos oculares foram a madarose ciliar parcial (70,4 por cento) e a madarose superciliar parcial (59,1 por cento). Quanto ao bulbo ocular, o achado mais freqüente relacionado à hanseníase foi a diminuição e/ou ausência de sensibilidade corneana observada em 42,6 por cento dos olhos, seguida da midríase paralítica (16,5 por cento) encontrada no pós-operatório dos pacientes submetidos a facectomia, achado ligado intimamente à atrofia de íris (8,7 por cento), comumente observada nestes pacientes. Não foi encontrada nenhuma alteração à fundoscopia que pudesse ser atribuída à hanseníase. CONCLUSÕES: A alta prevalência de alterações do bulbo ocular e anexos em pacientes portadores de hanseníase, principalmente na forma virchowiana, indicam a necessidade da assistência contínua a esses pacientes mesmo após a cura da doença.

Anestesia retrobulbar: estudo da rigidez parietal e coeficientes tonográficos / Retrobulbar anesthesia: study of scleral rigidity and tonographic coefficients

Submeteram-se 40 pacientes portadores de catarata senil, virgens de qualquer tratamento, à injeçäo retrobulbar e avaliou-se o seu efeito sobre a pressäo intra-ocular, volume minuto do humor aquoso, facilidade de escoamento do humor aquoso e rigidez parietal. Os pacientes foram divididos ao acaso, em dois grupos: Grupo I- constituído de 35 pacientes, que foram submetidos a IR de bupivacaína, a 0,5%, com epinefrina 1:200.000. Grupo II- constituído de 5 pacientes, que foram submetidos a injeçäo de solucäo salina, a 0,9%. Aplicou-se o método estatístico da "análise da variância" e o teste t para amostras pareadas para cada variável estudada, em cada grupo separadamente. Verificou-se, que no Grupo I, os fatores Po, C e F, foram estatisticamente significativos. Foi calculado o "coeficiente de Pearson" entre a variaçäo da Po e as variaçöes ocorridas no C, F e E do Grupo I. A Po do Grupo I apresentou reduçäo estatisticamente significativa de 27,31%. No Grupo II houve aumento estatisticamente näo significativo de 1,82%. O C após a AR apresentou reduçäo estatisticamente näo significativa de 2,13%. Como houve diminuiçäo e näo aumento de C, admite-se que essa variável näo está relacionada com o decréscimo tensional observado. O F, após a AR, apresentou diminuiçäo média estatisticamente significativa de 26,07%. Näo houve variaçäo significativa dos valores de E após a AR. As variaçöes Po, C, F e E dos olhos submetidos a IR de soluçäo salina, a 0,9%, näo apresentaram alteraçöes significativas

Anestesia retrobulbar: estudo da pressäo intra-ocular, motilidade extrínseca e profundidade da câmara anterior / Retrobulbar anesthesia: study of intraocular pressure, ocular ratation and anterior chamber depht

Submeteram-se 40 pacientes portadores de catarata senil, virgens de qualquer tratamento à injeçäo retrobulbar e avaliou-se o seu efeito sobre a pressäo intra-ocular, excursäo dos músculos extrínsecos oculares e profundidade da câmara anterior. Os pacientes foram divididos ao acaso, em dois grupos: Grupo I - constituído de 35 pacientes, que foram submetidos a IR de bupivacaína, a 0,5%, com epinefrina 1:200.000. Grupo II - constituído de 5 pacientes, que foram submetidos a injeçäo de soluçäo salina, a 0,9%. Aplicou-se o método estatístico da "análise da variância" e o teste t para amostras pareadas para cada variável estudada, em cada grupo separadamente. Verificou-se, que no Grupo I, os fatores Po, EME e PCA, foram estatisticamente significativos. Foi calculado o "coeficiente de Pearson" entre a variaçäo da Po e as variaçöes ocorridas na EME e PCA do Grupo I. A Po do grupo I apresentou reduçäo %estatisticamente significativa de 27,31%. No grupo II houve aumento estatisticamente näo significativo de 1,82%. A EME, após a AR, apresentou reduçäo média de 54,5%. Essa reduçäo apesar de ter sido estatisticamente significativa, näo apresentou relaçäo com a diminuiçäo da Po. Houve aumento da PCA estatisticamente significativa após a AR em 85,71% dos casos. As variáveis Po, EME e PCA dos olhos submetidos a IR de soluçäo salina, a 0,9% näo apresentaram alteraçöes significativas

Barreira hemato-aquaso em cicatriz de cório-retinite unilateral: estudo clínico através da prova de Amsler & Huber / Blood - aqueous barrier in unilateral chorioretinal scars according to the Amsler & Huber's fluorecien test

Pesquisou-se através da Prova de AMSLER & HUBER, a permeabilidade da Barreira Hemato-Aquosa em 30 pacientes portadores de cicatrizes de cório-retinite unilateral, sem sinais de atividade inflamatória. Utilizou-se como controle os olhos contralterais näo comprometidos pelas cicatrizes e os olhos de outros 10 pacientes normais. Foram excluídos os portadores de doenças sistêmicas ou oculares, assim como os que faziam uso de medicaçäo tópica ou sistêmica. Comparou-se a permeabilidade da Barreira Hemato-Aquosa, expressa pela corrente elétrica em ampères, dos olhos comprometidos pelas cicatrizes (OT), näo comprometidos (ON) e normais (OC). Empregaram-se como testes estatísticos a "Análise da Variância" e o "Teste de Tukey", exigindo o nível de significância de 95% (alfa = 0,05). Foram encontradas diferenças estatísticamente significativas entre a permeabilidade do OT e do ON e entre a permeabilidade do OT e do OC. Verificou-se relativa tendência à maior permeabilidade do OT, tendo, entretanto, a permeabilidade média do OT, ON e OC permanecido dentro da faixa considerada normal

Iridociclite cronica da adolescente (sindrome de Perkins). / Chronic iridocyclitis in adolescents (Perkin's syndrome

Os autores descrevem 2 casos de uveite cronica anterior de achados semelhantes aos da artrite reumatoide juvenil, porem sem comprometimento articular ou sistemico. Embasados nos dados da literatura fazem o diagnostico de uveite cronica da adolescente e propoem para esta patologia o nome sindrome de Perkins, em homenagem ao autor que melhor estudou a doenca